Maladie de Lyme : symptômes et diagnostic

L'infection évolue en phases, dont la première est la plus facile à reconnaître.

L'érythème migrant

Une plaque rouge s'étendant en anneau autour du point de piqûre, entre trois jours et un mois après. Il est présent dans une majorité de cas et suffit à lui seul au diagnostic : aucun examen biologique n'est alors nécessaire.

Les phases suivantes

En l'absence de traitement, peuvent apparaître des atteintes articulaires, neurologiques, notamment une paralysie faciale, ou plus rarement cardiaques. Ces formes restent minoritaires.

Les examens

La sérologie se pratique en deux temps, un test de dépistage puis un test de confirmation. Elle n'est pas indiquée en présence d'un érythème migrant, ni chez une personne asymptomatique, où elle produit des résultats ininterprétables.

Le traitement

Une antibiothérapie de deux à trois semaines selon la forme, très efficace à la phase précoce. Les recommandations françaises et européennes ne retiennent pas les traitements antibiotiques prolongés, dont les essais n'ont pas montré de bénéfice et qui exposent à des effets indésirables sérieux.